Càlcul de la diferència de pagament de l'hospitalització que han de suportar els pacients amb BPJS

L'hospitalització de vegades és inevitable quan es pateix determinades malalties. Aquest fet inesperat pot ser un flagell per a les condicions financeres. Tanmateix, podeu evitar-ho comprant una pòlissa d'assegurança privada o participant del programa d'assegurança mèdica nacional (JKN) de BPJS Kesehatan. L'hospitalització és un esforç de curació realitzat pels metges a través de l'atenció al pacient en un hospital durant una nit o més. Durant l'hospitalització, el vostre estat de salut rebrà diverses mesures, com ara l'observació, l'examen per determinar el diagnòstic, el tractament, l'atenció i la rehabilitació mèdica. A més, també rebràs serveis de suport mèdic, com ara aliments i begudes nutritives. Mentrestant, les instal·lacions físiques, com ara la televisió i el nombre de llits en una habitació, dependran de la classe d'hospitalització que trieu.

Condicions que obliguen a ser hospitalitzat

Els pacients amb febre prolongada requereixen hospitalització. No totes les malalties requereixen que estiguis hospitalitzat. Normalment, els nous metges recomanaran l'hospitalització si el pacient experimenta:
  • Infecció sistèmica aguda i greu
  • empitjorament de la infecció crònica
  • Malalties que requereixen aïllament
  • Febre que no baixa, sense un diagnòstic definitiu, i que no ha millorat amb el tractament ambulatori
  • Trastorns del sistema immunitari i les seves complicacions, com la infecció pel VIH
  • Malaltia rara
A la pràctica, la decisió de sotmetre's a l'hospitalització dependrà del diagnòstic de la malaltia i de l'estat del propi pacient. A Indonèsia, especialment Jakarta com a gran ciutat, les malalties que provoquen l'hospitalització de molts pacients inclouen:
  • Diarrea i gastroenteritis, incloses les causades per infeccions bacterianes del tracte digestiu
  • Nasofaringitis aguda
  • Anormalitats dels òrgans reproductors femenins, com l'úter i les trompes de Fal·lopi
  • Colitis
  • Broncopneumònia
  • Dispèpsia
  • Febre tifoide
  • Infertilitat en dones
  • La febre del dengue
  • Esquizofrènia
  • Malaltia cardíaca, inclosa l'aterosclerosi i la insuficiència cardíaca

El cost de l'hospitalització està cobert per BPJS Health?

El cost de l'hospitalització pot ser a càrrec de BPJS Health. Sí, l'hospitalització està inclosa en la forma d'atenció i tractament cobert per BPJS Health. Això vol dir que no cal que pagueu ni un cèntim si prèviament us heu registrat amb l'estatus de participació activa a JKN, tant en centres sanitaris de nivell 1 com en hospitals de referència. Cal tenir en compte que l'absència de quotes que han de pagar els participants de BPJS només és possible si et tracten segons la classe de membres de BPJS. Si voleu passar a una classe d'hospitalització, haureu de pagar la diferència de tarifes (inclòs si hi ha una tarifa addicional), d'acord amb les disposicions del Reglament del ministre de Salut de la República d'Indonèsia número 4 de 2017. , com segueix.

1. Per un augment de la classe d'hospitalització a la classe 1

L'actualització de la classe d'hospitalització a la classe 1 la poden fer els participants de la classe 3 o de la classe 2 de BPJS. Per fer-ho, els participants han de pagar la diferència de costos entre les tarifes establertes per BPJS Kesehatan (al sistema INA CBG) entre els pacients més alts. classes seleccionades i les tarifes de l'INA -CBG en classes d'hospitalització segons drets dels participants

2. Per a la promoció de classe d'hospitalització a classe VIP

Per avançar a la classe VIP, el sistema de pagament de taxes addicionals és el següent.
  • Per als participants de la classe 1 de BPJS, pagament de taxes addicionals d'un màxim del 75% de la tarifa INA CBG classe 1.
  • Per als participants de la classe 2 de BPJS, el pagament addicional a càrrec del pacient es calcula a partir de la diferència entre la tarifa INA CBG classe 1 i la tarifa INA CBG classe 2, més un pagament de la taxa addicional de la classe 1 a la classe VIP, un màxim del 75% de la CBG INA tarifa de classe 1.
  • Per als participants de la classe 3 de BPJS, l'import de les despeses addicionals que s'han d'assumir és la diferència entre les tarifes INA CBG classe 1 i les tarifes INA CBG classe 3, més el pagament addicional de les taxes de la classe 1 a VIP, un màxim del 75% de la tarifa INA CBG classe 1.

3. Per a una actualització de classe d'hospitalització a una classe superior a VIP

Si voleu passar a una classe de servei d'hospitalització per sobre de la classe VIP, haureu de pagar la diferència entre la tarifa hospitalària a la classe seleccionada i la tarifa INA CBG a la classe segons la pertinença a JKN. Si teniu preguntes sobre el procediment d'hospitalització, poseu-vos en contacte amb la línia directa de BPJS o el nivell 1 de l'establiment sanitari per obtenir la vostra afiliació a BPJS.

Notes de SehatQ

Per obtenir serveis òptims, incloses les instal·lacions d'actualització de classe per a pacients hospitalitzats com a participant de JKN, assegureu-vos que el vostre estat de membre estigui actiu mentre encara pagueu les quotes habituals. És millor si també hagueu preparat els documents necessaris per a l'hospitalització, encara que ara no els necessiteu, com ara una fotocòpia del carnet de participant JKN, KTP o KK. Per tant, quan sigui necessari més tard, vostè o la seva família no es molestaran abans de l'hospitalització. Per a més discussió sobre l'atenció al pacient, pregunteu directament al metge a l'aplicació de salut familiar SehatQ. Descarrega ara a App Store i Google Play .