Quan algú té un accident o un impacte dur, podem veure la gravetat de la seva condició a partir de dues coses, és a dir, físicament i el nivell de consciència. Des del punt físic, podem veure a simple vista la quantitat de sang que surt, o la mida de la ferida. Mentrestant, pel que fa al nivell de consciència, la mesura utilitzant Escala de coma de Glasgow (GCS) es fa generalment. GCS és una escala que utilitza el personal mèdic per veure el nivell de consciència d'una persona en funció de la resposta donada pel pacient. Amb GCS, els metges poden avaluar com de greu és la disminució del nivell de consciència experimentat per un pacient. GCS també pot determinar si un pacient ha entrat en coma o no. El GCS és àmpliament utilitzat pel personal mèdic perquè aquest mètode és senzill, fiable i els resultats s'ajusten als objectius de tractament a assolir.
Més informació sobre GCS per mesurar el nivell de consciència
Les mesures mitjançant GCS les realitza personal mèdic per veure el nivell de consciència dels pacients que han patit lesions cerebrals per impacte. En certa manera, aquesta mesura es realitza per determinar la gravetat de la lesió que pateix el pacient. El nivell de consciència del pacient s'avalua des de tres aspectes, a saber, la resposta ocular o la capacitat d'obrir els ulls, la resposta verbal o de la veu o la capacitat de parlar del pacient, i la resposta o moviment motor o la capacitat del pacient per moure's en funció de les instruccions. Cada aspecte es puntua amb una puntuació d'1 al pitjor, fins a 4 a l'ull, 5 al verbal i 6 al motor, el millor.1. Comprovació de la resposta ocular
Els valors donats per veure la resposta ocular, són els següents.- Valor 4: El pacient pot obrir els ulls espontàniament, amb parpelleig.
- Valor 3: Els pacients poden obrir els ulls després de rebre un estímul sonor com un crit o una trucada.
- Valor 2: El pacient només pot obrir els ulls després de rebre un estímul dolorós com un pessic.
- Valor 1: El pacient no pot obrir els ulls en absolut tot i que ha rebut diversos estímuls
2. Comprovació de resposta de veu
Els valors donats per veure la resposta de veu, són els següents.- Valor 5: el pacient pot parlar bé i dirigit.
- Valor 4: El pacient està confós per la direcció de la conversa, però encara és capaç de respondre les preguntes.
- Valor 3: el pacient no pot donar una resposta adequada, només pot emetre paraules que encara es poden entendre, no en forma de frases.
- Valor 2: El pacient no pot pronunciar les paraules amb claredat, només sona com un gemec.
- Valor 1: El pacient està completament en silenci i no pot fer cap so.
3. Mesura de la resposta al moviment
Els valors donats per veure la resposta del moviment, són els següents.- Valor 6: El pacient és capaç de realitzar els moviments segons les instruccions.
- Valor 5: El pacient pot moure's de manera controlada quan rep un estímul dolorós.
- Valor 4: El pacient pot allunyar-se reflexivament de la font de l'estímul dolorós.
- Valor 3: el cos del pacient es doblega rígidament, de manera que només es mou lleugerament quan rep un estímul dolorós.
- Valor 2: Tot el cos del pacient està rígid, de manera que la resposta donada als estímuls dolorosos és gairebé inexistent.
- Valor 1: absolutament cap resposta als estímuls dolorosos.
Lectura del nivell de consciència a partir dels resultats del GCS
Per avaluar el nivell de consciència del pacient, es sumaran els resultats de cada resposta. Una puntuació de 3 és la pitjor i una puntuació de 15 és la millor. Els pacients amb una puntuació GCS de 3-8 es poden classificar en coma. Com més baix sigui el valor de GCS, menys probable serà l'èxit del tractament. Els pacients que tenen valors elevats de GCS tenen un major potencial de recuperació. Els pacients amb valors de GCS només entre 3 i 5, tenen una condició mortal, sobretot si la pupil·la de l'ull ja no es pot moure.GCS per mesurar el nivell de consciència d'un nen
El GCS no es pot utilitzar per mesurar el nivell de consciència en nens menors de 5 anys. Perquè, les respostes verbals seran difícils de fer, encara que el nen estigui sa. Per aquest motiu, en pacients pediàtrics, la mesura del nivell de consciència es realitza amb modificacions del valor GCS. L'avaluació de les respostes oculars i motrius en nens no difereix de la dels adults. La diferència en l'avaluació rau en la resposta verbal. El valor donat per veure la resposta ocular en pacients verbals és el següent.- Valor 5: el nen pot fer sons i balbucejar com de costum.
- Valor 4: el nen plora i es veu confós.
- Valor 3: Els nens ploren quan els donen un estímul dolorós.
- Valor 2: El nen només sospira una mica quan se li dóna un estímul dolorós.
- Valor 1: el nen no va donar cap resposta.
Limitacions de la mesura del nivell de consciència mitjançant GCS
Tot i que sovint s'ha utilitzat per mesurar el nivell de consciència, el sistema GCS també té moltes mancances, com ara les següents.- Limitacions del llenguatge, que poden dificultar l'avaluació verbal
- El nivell d'intel·ligència que és probable que estigui esbiaixat en les respostes verbals i les respostes a les instruccions
- Pèrdua auditiva, que pot dificultar l'estimulació sonora.
- Les limitacions dels pacients que es troben a la incubadora o que no poden parlar, de manera que les avaluacions es veuen obligades a realitzar només les respostes oculars i motrius.
- La mesura del GCS és difícil, si el pacient ha estat sedat o sedat i ja està paralitzat.
- Abans hi havia una alteració en el cos del pacient, que va fer que les respostes motores s'inhibís.