La febre tifoide o tifus és una malaltia infecciosa causada per un tipus de bacteri Salmonella typhi així com Salmonella paratyphi A, B i C. Aquesta malaltia encara es troba sovint als països en desenvolupament, inclosa Indonèsia. La prova de Widal és una forma d'examen mèdic que es realitza per confirmar el diagnòstic de febre tifoide. Tanmateix, com llegir la prova de Widal del tifus no pot ser arbitrari.
Per què s'utilitza àmpliament la prova de Widal?
Encara que la millor investigació per a la febre tifoide és el cultiu bacterian, la prova de Widal encara s'utilitza amb freqüència en molts països endèmics. Un d'ells és a Indonèsia. La prova de Widal és relativament fàcil, barata i requereix un equip més senzill. Mentrestant, el cultiu bacterià sovint requereix instal·lacions i infraestructures especials que no estan àmpliament disponibles. Els resultats també poden aparèixer després d'uns dies. És per això que la prova de Widal encara s'utilitza àmpliament per diagnosticar la tifoide.Principi de prova de Widal
La prova de Widal utilitza el principi de la reacció antigen-anticossos. Els anticossos reaccionaran davant antígens que es consideren cossos estranys, és a dir, produint aglomeració (aglutinació). Si algú està infectat per Salmonella typhi , el seu cos produirà anticossos contra aquests gèrmens. L'antigen utilitzat deriva del component germinal S. typhi , S. paratyphi A, i S. paratyphi B. El tipus d'antigen utilitzat pot ser:- Antigen H que prové del flagel (moviment) dels gèrmens.
- O antigen que prové del cos dels gèrmens.
Procediment i com llegir la prova de tipus Widal
Es prendrà el sèrum sanguini d'una persona sospitosa de tenir febre tifoide per a la prova de Widal. Després els antígens dels bacteris Salmonel·la degotejada en aquest sèrum. Si el sèrum sanguini conté anticossos, es produirà una reacció antigen-anticossos i la mostra de sang semblarà coagulada. Això és el que recolza el diagnòstic de febre tifoide. Si quan es deixa caure l'antigen i no es produeix cap reacció de coagulació, es pot suposar que no hi ha anticossos a la mostra de sèrum sanguini. Es va dir que el resultat no era febre tifoide. Els resultats positius o negatius per si sols no són suficients per descriure la prova de Widal. Una manera més precisa és mesurar el títol, que és la concentració d'anticossos o antígens en una mostra de sang. Aquest títol normalment es reflecteix als resultats de la prova de Widal. Per exemple, 1/80, 1/160 o 1/320. Com més gran sigui el nombre, més probabilitats d'infecció S. typhiiLimitacions del test de Widal i reaccions falses positives
Un augment del títol d'anticossos a la prova de Widal es considera positiu si els anticossos O o H pugen a 1/160. Malauradament, com llegir la prova de la febre tifoide a partir d'una sola prova no és prou precisa per confirmar el diagnòstic de febre tifoide. La prova de Widal pot reaccionar creuament amb altres malalties infeccioses. Per això, es poden produir reaccions falses positives. Per exemple, quan la prova de Widal mostra un resultat positiu, en realitat no és causada per la febre tifoide. Hi ha diverses malalties que poden mostrar un resultat positiu a la prova de Widal. Per exemple, el dengue, la malària, la tuberculosi miliar, la malaltia hepàtica crònica i l'endocarditis. La història prèvia d'immunització contra la febre tifoide també té el potencial de provocar resultats falsos positius. Si la prova de Widal és negativa, no es pot descartar immediatament la possibilitat de febre tifoide. També hi ha altres afeccions mèdiques que també poden provocar un resultat negatiu de la prova de Widal. Alguns d'aquests inclouen:- Nombre insuficient de bacteris per desencadenar una reacció d'anticossos (reacció falsa negativa).
- El pacient havia estat tractat amb antibiòtics abans de realitzar-se la prova.
- Carrera, és a dir, la presència de bacteris Salmonel·la a la sang, però sense signes clínics.