Parir per cesària costa molts diners. Aproximadament, els costos de les cesàries a Indonèsia poden oscil·lar entre els 11 milions i els 50 milions de rupies. Les variacions d'aquest cost dependran molt de l'hospital i la classe de la sala de tractament. Però amb BPJS Health, ara ja no us haureu de preocupar per pagar un part per cesària.
Quines són les condicions per a una cesària amb BPJS?
Pots respirar una mica més tranquil si t'has registrat com a participant de BPJS Health. El motiu és que el cost del part per cesària anirà a càrrec de l'estat mostrant la pertinença a BPJS. Tot i així, primer heu de complir els requisits. Sí, de fet, no totes les sol·licituds de cesària seran cobertes automàticament per BPJS. El nou BPJS Kesehatan cobrirà el cost del part per cesària si la futura mare compleix els requisits següents:
1. L'embaràs és un risc elevat
El metge suggerirà una cesària només si és necessària. En general, els metges només recomanaran a la mare que es faci una cesària si l'embaràs és d'alt risc. Es diu que l'embaràs és d'alt risc si la mare té determinades condicions o problemes de salut que poden suposar un risc per a la seguretat de la mare i el fill durant l'embaràs o complicar el part normal. La cesària se sol recomanar si enmig d'un procés de part normal no transcorre com hauria de ser, la posició del fetus és difícil de lliurar amb normalitat (per exemple, un nadó de nalga) o el fetus és massa gran per ser donat per part. part vaginal. Altres indicacions mèdiques que també requereixen una cesària són si la mare té pressió arterial alta durant l'embaràs (preeclampsia), pateix malestar fetal, placenta prèvia i altres. A més, les condicions mèdiques següents també poden ser un requisit per a un part per cesària amb BPJS de salut:
- Retard del part natural de l'edat normal del fetus.
- El fetus està privat d'oxigen.
- Defectes de naixement en el fetus.
- Haver donat a llum per cesària abans.
- Malaltia crònica en la mare.
- Prolapse del cordó umbilical del nadó o cordó umbilical que surt abans que el nadó.
- Problemes amb la placenta.
- Embaràs de bessons.
Que es faci o no una cesària depèn del diagnòstic del metge. Per tant, consulteu el vostre obstetra per saber si podeu donar a llum per cesària amb cobertura de BPJS.
2. Porteu una derivació d'un metge d'un centre sanitari de nivell 1
Les cesàries es realitzen als pacients d'acord amb les recomanacions mèdiques dels metges dels Centres Sanitaris de Nivell 1. Per tant, els participants han de portar una carta de derivació del metge que els atén a les Instal·lacions Sanitàries de Nivell I, ja sigui de Puskesmas o de la clínica local. El metge donarà una carta de derivació després de realitzar un examen i trobar indicacions mèdiques que requereixin una cesària. Porteu també una còpia del Carnet de Família (KK), KTP (original i còpia), Llibre de salut maternoinfantil quan aneu a l'hospital de referència per al part.
3. No s'aplica a reclamacions individuals
Des del punt de vista mèdic, la cesària només es pot fer quan la pacient rep aquest consell o derivació d'un metge dels Centres Sanitaris de Nivell I. El metge fa una derivació a partir d'un examen de l'estat de la pacient que no pot donar a llum. normalment. Si es fa una reclamació per cesària a petició personal sense la derivació d'un metge, el cost del part no corre a càrrec de BPJS Kesehatan. En determinats casos, els metges dels centres sanitaris de nivell I encara poden proporcionar una carta de referència si el pacient insisteix. Tanmateix, cal tenir en compte que en l'apartat de diagnòstic, el metge inclourà tres lletres, a saber, APS (On Own Choice). Això vol dir que els costos operatius encara seran a càrrec del pacient.
4. La targeta sanitària BPJS encara està activa
A més de la carta de referència, assegureu-vos també que la vostra targeta BPJS Health encara estigui activa almenys fins a la data de venciment (HPL). El període actiu de la targeta sanitària BPJS s'atura, amb caràcter general, quan el participant té endarrerits en les cotitzacions del mes anterior. Si ja no està actiu, el podeu reactivar pagant tots els endarreriments dels mesos anteriors acompanyats del pagament d'una multa. Després d'això, els participants normalment han d'esperar els propers 30 dies perquè la targeta torni a estar activa. Per tant, és important que continuïs pagant regularment les contribucions de BPJS Health abans que sigui massa tard cada mes. Es tracta de mantenir activa la targeta sanitària BPJS i es pot utilitzar quan la situació sigui urgent.
5. Pots anar directament a urgències si és una emergència
Si el teu embaràs té determinades condicions que es consideren una emergència, pots anar directament a Urgències de l'hospital. Les condicions de l'embaràs que es consideren una emergència són la ruptura prematura de membranes o el malestar fetal, que requereix una acció immediata. Els pacients encara seran tractats fins i tot sense una carta de referència. BPJS també continuarà assumint els costos sempre que es puguin explicar les condicions d'emergència que es produeixin al pacient.
El cost de la cesària a càrrec de BPJS Health
Si les indicacions mèdiques i la resta de requisits indiquen que la mare ha de donar a llum per cesària, el cost del procediment pot ser a càrrec de BPJS. El següent és un desglossament dels costos per al part per cesària que pot ser cobert per BPJS Health:
Baix cost de la cesàriacobert per BPJS Health Classe 3: cesària: 5.257.900,00 IDR Classe 2 de cesària: 6.285.500,00 IDR Classe 1 de cesària: 7.733.000,00 IDR
El cost d'una cesària moderada corre a càrrec de BPJS Health Classe 3: Cesària: 5.780.000,00 Rp. Classe 2 de cesària: 6.936.000,00 Rp. Classe 1 de cesària: 8.092.000,00 Rp.
El cost d'una cesària pesada a càrrec de BPJS Health Cesària classe 3a classe Rp.
cura post Nadal) i altres despeses hospitalàries que es puguin requerir.